Fifi 森林裡的舞蹈治療師

從「跳舞很療癒」到「身體也能參與治療」

文獻整理：張瓊鎂 Fifi｜德國BTD註冊 舞蹈治療師

很多人聽到「舞蹈動作治療」時，第一個反應常常是：「所以是跳舞嗎？」
也有人會問：「我不會跳舞，可以參加嗎？」
甚至在醫療或心理專業場域裡，也常有人好奇：舞蹈動作治療到底是藝術活動、運動課程，還是真的具有心理治療意義？

這些問題很重要。

因為當我們談「舞蹈動作治療」時，真正談的並不是舞步，也不是表演，更不是要把一個人變成會跳舞的人。舞蹈動作治療關心的是：一個人如何透過身體、動作、情緒、關係與覺察，重新理解自己，並讓身心有機會整合。

在我的工作裡，我常常看見一件事：很多人其實不是不知道自己累了，而是不知道怎麼感覺自己的累；不是沒有情緒，而是情緒已經在身體裡停留太久，久到變成胸口的悶、肩頸的硬、腹部的緊、呼吸的淺、睡眠的淺，甚至是一種「我好像一直在撐著」的生活狀態。

身體不是只用來撐住人生的。
身體也是讓我們感覺自己還活著、還能回到自己的地方。

這篇文章想整理一篇重要的實證研究，讓一般讀者可以理解，也讓醫師、心理師、治療師與助人工作者，可以更清楚看見：舞蹈動作治療與舞蹈介入，究竟在心理健康上有哪些研究支持？它們適合什麼？又有哪些地方需要謹慎看待？

本文主要參考 Koch 等人在 2019 年發表於 Frontiers in Psychology 的系統性回顧與統合分析。這篇研究整合了 41 篇控制組介入研究，共 2,374 位參與者，其中包含 21 篇舞蹈動作治療研究與 20 篇舞蹈介入研究，是目前理解舞蹈動作治療與舞蹈介入心理健康效果的重要文獻之一。

一、舞蹈動作治療是什麼？

舞蹈動作治療，英文是 Dance Movement Therapy / Dance Movement Psychotherapy，常簡稱為 DMT。

它是一種以身體與動作為核心的心理治療方式。研究文章中引用美國舞蹈治療協會的定義，指出舞蹈動作治療是「心理治療性地使用動作」，目的在促進個體在情緒、社會、認知與身體層面的整合，進而改善健康與幸福感。

換句話說，DMT 不是舞蹈課，也不是運動課。它更接近一種身體取向的心理治療。

它會關心：

一般人可能會說：「我只是動一動，為什麼會有心理效果？」
但在 DMT 的觀點裡，身體和心理不是分開的。當一個人改變了呼吸、姿勢、重心、速度、空間感、與他人的距離，他其實也在經驗不同的自己。

有時候，一個人先在動作裡學會「站穩」，才慢慢在生活裡知道自己可以有界線。
有時候，一個人先在身體裡感覺「我可以慢下來」，才開始知道原來自己不必永遠緊繃。
有時候，一個人先在團體裡被看見、被同步、被接住，才慢慢感覺自己不是孤單的。

這就是 DMT 迷人的地方：它讓身體成為治療的一部分。

二、舞蹈動作治療和一般舞蹈介入有什麼不同？

這篇研究很重要的一點，是它把 DMT 舞蹈動作治療 和 dance interventions 舞蹈介入 分開分析。

兩者都可能對健康有幫助，但它們不是同一件事。

這個區分非常重要。

如果我們把 DMT 簡化成「跳舞很療癒」，就會失去它作為心理治療的專業深度。
如果我們把所有舞蹈活動都稱為舞蹈治療，也會讓醫療與心理專業難以清楚辨識介入的目的、方法與風險管理。

比較準確的說法是：

舞蹈可以具有健康促進效果；而舞蹈動作治療，是以身體、動作、情緒、關係與反思為核心的心理治療專業。

三、這篇研究怎麼做？為什麼值得參考？

這篇 2019 年的統合分析，整合了 2012 年 1 月到 2018 年 3 月之間的研究，共納入：

研究者關心的結果包括：生活品質、臨床心理結果、憂鬱、焦慮、人際能力、認知能力與心理動作功能。

如果用一般人能理解的方式說，這篇研究想問的是：

• DMT 和舞蹈介入，對心理健康有沒有幫助？

• 對憂鬱、焦慮、生活品質、人際、認知、動作功能，哪一類效果比較明顯？

• DMT 和一般舞蹈介入的效果是否一樣？

• 做完課程後，效果會不會維持？

• 這些研究的品質是否足夠讓我們放心解讀？

四、整體結果：有效，但需要專業解讀

這篇研究的整體結果顯示，DMT 與舞蹈介入對健康相關心理結果有 中等效果，整體效果量為 d = 0.60。在心理與醫療研究裡，這通常可以理解為具有實際意義的改善效果。

不過，研究也同時指出，整體異質性很高，I² = 72.62%。

這句話很學術，我用比較白話的方式說：

整體看起來有效，但不同研究之間差異很大。也就是說，不能簡單說「只要跳舞就一定有效」，而是要看介入形式、對象、目標、帶領者、測量方式與研究品質。

這對醫師和助人工作者特別重要。

因為臨床上我們不會只問「這個方法有沒有用」，還會問：

• 對誰有用？

• 對什麼問題有用？

• 效果多穩定？

• 有沒有風險？

• 可以搭配哪些治療？

• 需要什麼專業訓練？

• 如何評估療效？

五、不同心理健康結果的效果整理

這篇研究把結果分成幾個大類。以下用表格整理，讓一般讀者和專業人員都比較容易理解。

其中，焦慮與憂鬱的次分析也值得注意：焦慮效果量為 d = 0.47，憂鬱效果量為 d = 0.54，兩者都呈現正向效果。

這裡可以簡單理解為：

DMT 與舞蹈介入不只是「讓心情好一點」，而是可能在憂鬱、焦慮、生活品質、人際互動、認知與動作功能上，都有不同程度的幫助。

六、DMT 的效果：比較小，但更穩定

這篇研究最值得仔細看的地方，是它把 DMT 舞蹈動作治療和一般舞蹈介入分開分析。

結果顯示：

研究指出，DMT 的效果雖然比一般舞蹈介入小，但結果更一致、更穩定；舞蹈介入的效果較大，卻也更不穩定。

這件事非常重要。

在臨床上，「效果大」不一定代表比較適合臨床使用；「效果穩定」往往更有參考價值。尤其 DMT 研究多半來自醫療或機構場域，參與者常是較嚴重的臨床族群，因此效果看起來較小，但臨床意義可能更高。研究也提到，許多 DMT 研究來自機構醫療情境，面對較嚴重受損的臨床個案，因此雖然效果較小，但具有較高的臨床相關性。

我會這樣理解：

一般舞蹈介入像是一種健康促進，對身體功能、活力與生活品質可能有很好的幫助；DMT 則更像是進入心理與身體交會處的治療工作，效果可能沒有那麼戲劇化，但更穩定，也更適合臨床脈絡。

七、為什麼身體與動作會影響心理健康？

這是很多醫師、心理師和一般民眾都會問的問題。

從 DMT 的觀點來看，身體不是心理的外殼，而是心理經驗發生的地方。情緒不是只在大腦裡，情緒也會出現在呼吸、肌肉張力、姿勢、節奏、動作衝動與人際距離裡。

這篇研究也整理了 DMT 與舞蹈可能產生效果的幾種機制，包括愉悅與遊戲感、美感經驗、非語言意義建構、行動中的過渡空間、創造性，以及動作本身帶來的生理與心理變化。此外，DMT 也包含一些更具治療性的技術，例如鏡映、動作分析、非語言隱喻、想像技巧、冥想技巧、內省與聚焦等。

可以用以下表格理解：

這也是為什麼有些人在 DMT 團體裡，並不是因為「跳得很好」而改變，而是因為他第一次感覺：

• 原來我可以慢下來；

• 原來我可以在別人面前表達；

• 原來我的身體不是壞掉了，而是在提醒我；

• 原來我可以有界線；

• 原來我可以不用一直撐著。

這些經驗聽起來很細微，但對長期焦慮、憂鬱、創傷壓力、照顧壓力或身心失衡的人來說，可能是很深的轉變。

八、誰可能適合？

從研究與臨床實務來看，DMT 或舞蹈介入可能適合以下族群作為輔助性身心支持：

但我也想溫柔提醒：
DMT 不是所有人的唯一答案，也不是所有狀況都適合立刻進入深層身體探索。

如果一個人正在急性精神症狀、嚴重解離、創傷高度活化、自傷風險、身體疼痛未評估，或有急性醫療問題，應先由醫療與心理專業進行評估，再決定是否適合參與，以及適合個別或團體形式。

真正專業的身體取向工作，不是讓人「釋放到失控」，而是讓人有足夠安全感，慢慢回到身體裡。

九、給醫療專業人員的理解：它可以放在哪裡？

如果從醫療與整合照護的角度來看，DMT 和舞蹈介入可被視為一種 輔助性、非藥物、身體取向的心理社會介入。

它可以考慮放在以下情境：

對醫師來說，最重要的不是把 DMT 當成「另類療法」，而是把它放在 身心整合、心理社會支持、復健與生活品質改善 的脈絡中。

它不取代藥物，不取代必要的精神醫療，也不取代心理治療。
但它可以補上某些語言治療較難觸及的地方：身體感、動作感、情緒張力、關係距離、羞恥感、僵住感，以及一個人是否能重新感覺自己有力量。

十、和正念很像嗎？研究中有一個有趣發現

這篇研究也比較了控制組。當 DMT 或舞蹈介入和等待名單、一般照護相比，效果比較明顯；但當它和主動控制組相比，例如運動、冥想、放鬆練習，效果會下降。尤其和冥想介入相比時，效果差異幾乎趨近於零，表示兩者可能有某些相近的作用機制。

這點很值得思考。

DMT 和正念都重視：

• 回到此時此刻；

• 覺察身體感受；

• 中斷反覆思考；

• 與情緒保持一點距離；

• 重新經驗呼吸與身體；

• 讓人從自動化反應中醒過來。

但 DMT 比“正念Mindfulbess"多了一些元素，也是我在推廣的“正身Bodyfulness”的概念：

所以我會說：

DMT 是一種會動的正念，也是一種有關係、有情緒、有創造性的身體覺察。

十一、效果會維持嗎？

這篇研究中有 8 篇研究提供追蹤資料，平均追蹤時間約 22 週。結果顯示，大部分效果在介入結束後仍維持穩定，甚至有些效果略為增加。

這很有意思。

因為這表示 DMT 與舞蹈介入的效果，可能不只是「上課當下覺得舒服」。它可能啟動一種身體學習：

• 我開始知道自己什麼時候緊繃；

• 我開始知道自己可以停下來；

• 我開始知道情緒來的時候，我可以呼吸、移動、調節；

• 我開始在生活裡用身體提醒自己；

• 我開始把療癒帶回日常，而不只留在課堂裡。

這也是我一直相信的事：

療癒可以是平凡的小片刻。
它不一定發生在昂貴或華麗的地方。
它也可能發生在一次深呼吸、一個伸展、一段散步、一個被身體接住的瞬間。

十二、這篇研究也提醒我們：不要過度神化舞蹈治療

作為一位舞蹈動作治療師，我很珍惜這篇研究帶來的支持，但我也認為，越是相信身體工作的價值，越需要誠實面對研究限制。

這篇文章清楚指出，目前研究仍有幾個限制：

作者也指出，這篇統合分析的優點是提供目前研究的廣泛概況，但因為研究類型很廣，所以結論比較適合當作「整體方向」與「未來研究基礎」，而不是對每一種族群都下定論。

我很喜歡這樣的態度：
專業不是把一個方法講得無所不能，而是知道它的可能，也知道它的邊界。

十三、未來研究需要什麼？

這篇文章建議，未來 DMT 與舞蹈介入研究需要更嚴謹的設計，包括更大的樣本數、隨機控制研究、主動控制組、清楚描述介入流程、降低偏誤、標準化測量工具，以及長期追蹤。作者也建議未來應把 DMT 和一般舞蹈介入分開分析，並結合量化研究、質性研究、藝術本位研究與臨床機制研究。

這對 DMT 的發展非常重要。

因為 DMT 的核心不只在於「結果有沒有改善」，也在於：

• 為什麼改善？

• 是哪一個環節產生改變？

• 是身體覺察？

• 是情緒表達？

• 是團體連結？

• 是治療關係？

• 是人際同步？

• 是創造性？

• 是主體感重新出現？

當我們能更清楚說明這些機制，DMT 就能更穩固地與醫療、心理、教育、復健與社區照護對話。

十四、我會如何總結這篇研究？

如果要把這篇研究濃縮成幾句話，我會這樣說：

十五、回到人：為什麼這件事值得被理解？

研究數字很重要。
效果量很重要。
控制組、統合分析、異質性，也都很重要。

但最後，舞蹈動作治療真正碰觸的，仍然是一個活生生的人。

一個長期焦慮的人，可能已經很久沒有感覺自己的呼吸。
一個憂鬱的人，可能不是不想動，而是身體已經失去方向。
一個長期照顧別人的人，可能已經忘記自己的身體也需要被照顧。
一個在關係裡受傷的人，可能需要先在身體裡重新學會距離、靠近與界線。
一個經歷疾病的人，可能需要重新和自己的身體和解。

DMT 的美，不在於它讓人變得會跳舞。
而在於它讓人重新感覺：

我還在。
我可以動。
我可以停。
我可以選擇。
我可以用身體找回自己。

對一般人來說，這是一條回到身體的路。
對醫師與助人工作者來說，這是一種值得被理解的輔助性身心介入。
對我來說，這也是一種很深的信念：當語言還說不出來時，身體有時候已經在替我們說話了。

參考文獻

Koch, S. C., Riege, R. F. F., Tisborn, K., Biondo, J., Martin, L., & Beelmann, A. (2019). Effects of dance movement therapy and dance on health-related psychological outcomes: A meta-analysis update. Frontiers in Psychology, 10, 1806. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.01806